Узи поджелудочной железы

Поджелудочная железа — орган, реагирующий на малейшие сбои в пищеварительной и эндокринной системе. Ее заболевания часто протекают скрыто, без ярко выраженных симптомов, но могут прогрессировать стремительно. УЗИ поджелудочной железы — это быстрый, неинвазивный и информативный способ визуализировать ткань органа, оценить ее структуру, выявить воспаление, отек, кисты, участки фиброза или опухоли. Исследование также позволяет отследить состояние протоков и вовремя выявить признаки панкреатита, изменений на фоне диабета и других нарушений обмена веществ.

Показания к УЗИ поджелудочной железы

Ультразвук назначают как по наличию жалоб, так и при настораживающих результатах лабораторных анализов. Сделать УЗИ поджелудочной железы необходим, если есть:

• боли в эпигастрии или левом подреберье, особенно возникающие после еды;
• тошнота, нарушение аппетита, нестабильный стул (чередование поносов и запоров);
• беспричинная потеря массы тела;
• подозрение на острый или хронический панкреатит;
• контроль состояния после приступов острого панкреатита или травм брюшной полости;
• высокий уровень амилазы, липазы, глюкозы, С-реактивного белка в крови;
• семейный анамнез опухолей поджелудочной железы.

УЗИ проводят при общем обследовании органов брюшной полости, поскольку поражения поджелудочной могут быть бессимптомными, но видны на эхограмме еще до появления клинической картины.

Противопоказания к УЗИ поджелудочной железы

Абсолютных противопоказаний нет. Но изображение может быть затруднено при:

• выраженном метеоризме (газы экранируют ультразвук, «закрывая» обзор);
• свежих послеоперационных швах или повязках в эпигастральной области;
• невозможности занять горизонтальное положение (у пациентов с одышкой, болевым синдромом или на позднем сроке беременности).

В таких случаях исследование переносят, подготавливают пациента или выбирают альтернативный метод диагностики (например, КТ).

Подготовка к УЗИ

Для достоверного результата необходимо:

• не есть 6–8 часов до процедуры (желательно — с вечера предыдущего дня);
• исключить из рациона за 2 дня газообразующие продукты (бобовые, молочные, капусту, сладкое, сдобу, газировку);
• при склонности к вздутию принимать в течение 1–2 дней эспумизан или активированный уголь (по согласованию с врачом);
• утром в день исследования не курить, не пить кофе и не жевать жвачку.

Пациентам с сахарным диабетом допускается легкий завтрак за 2–3 часа до УЗИ — об этом следует заранее предупредить врача, чтобы учесть это при интерпретации результатов.

Как проходит диагностика

Пациент ложится на спину, обнажает живот. На область эпигастрия наносят гель для лучшего контакта датчика с кожей. Врач сканирует поджелудочную железу продольно и поперечно, оценивая ее головку, тело и хвост. Доктор может попросить сделать глубокий вдох или повернуться на бок — это позволяет сместить петли кишечника и улучшить визуализацию.

Если изображение затруднено из-за метеоризма, специалист может сначала осмотреть орган через желудок, а затем через доступ с левого подреберья. В ряде случаев дополнительно используется допплер-режим для оценки кровотока в сосудах, питающих железу.

Комментарий врача

«Поджелудочная железа — один из самых “капризных” органов для ультразвуковой диагностики. Из-за расположения за желудком и петлями кишечника она часто частично закрыта газами. Поэтому пациенты должны максимально внимательно относиться к рекомендациям по подготовке к УЗД».

Какие заболевания можно выявить на УЗИ поджелудочной железы

На УЗИ можно заметить патологические изменения, которые еще не дали выраженной симптоматики. Особенно ценно то, что ультразвук позволяет отследить динамику: как ведет себя железа на фоне лечения, после обострения или при хроническом процессе. Даже незначительные эхографические изменения могут стать поводом для дообследования или коррекции терапии. На обследовании можно увидеть следующие патологии:

• Острый панкреатит — увеличение размеров железы, нечеткость контуров, отек, снижение эхогенности, расширение протока;
• Хронический панкреатит — участки фиброза, кальцинаты, неоднородная структура, утолщение стенок протока Вирсунга;
• Псевдокисты — анэхогенные или смешанные по структуре образования с тонкими стенками, возникающие после воспаления;
• Кисты поджелудочной железы — округлые образования с однородным жидкостным содержимым и четкими контурами;
• Опухоли (в том числе злокачественные) — гипоэхогенные или смешанные образования с нечеткими краями, нарушением сосудистой архитектуры, иногда с локальной деформацией железы;
• Липоматоз (жировая инфильтрация) — равномерное повышение эхогенности ткани, при сохранении размеров;
• Камни в протоках — гиперэхогенные образования с акустической тенью, чаще в области головки железы;
• Атрофия железы — уменьшение размеров с повышением эхогенности и истончением паренхимы, характерно при диабете 2 типа или у пожилых пациентов;
• Абсцессы — ограниченные зоны с жидкостным или гнойным содержимым, неровными контурами и перифокальным отеком.

Результаты ультразвукового исследования

В норме поджелудочная железа:

• имеет четкие, ровные контуры;
• однородную мелкозернистую структуру;
• нормальные размеры (головка до 30 мм, тело до 25 мм, хвост до 35 мм);
• равномерную эхогенность, сопоставимую с печенью;
• проток Вирсунга до 2 мм в диаметре, визуализируемый как тонкая анэхогенная структура.

Расшифровка результатов

• Повышенная эхогенность говорит о жировой инфильтрации или фиброзных изменениях.
• Увеличение размеров — один из признаков острого воспаления.
• Неровные контуры, участки уплотнения, кальцинаты — могут указывать на хронический панкреатит.
• Анэхогенные или гипоэхогенные включения — это могут быть кисты, псевдокисты или опухолевые образования.
• Расширение протока может сигнализировать о нарушении оттока панкреатического сока — часто при обструкции камнем или опухолью.

Результаты УЗИ оцениваются комплексно — с учетом жалоб, анализов, анамнеза. В спорных случаях врач может направить на МРТ, эндоУЗИ или КТ.

Преимущества УЗИ поджелудочной железы в клинике «GoldenMed»

• Исследование проводится на аппаратах экспертного класса с высоким разрешением.
• Прием ведут специалисты с опытом более 10 лет в абдоминальной диагностике.
• УЗИ проводится по клиническому протоколу с визуализацией всех отделов железы и выводного протока.
• Возможность сопоставить данные с результатами УЗИ печени, желчного пузыря и селезенки — все в рамках одного визита.
• Заключение выдается сразу, при необходимости — консультация смежного специалиста (гастроэнтеролог, эндокринолог).
• У нас действуют доступные цены на все виды функциональной диагностики.