Ультразвук в медицине используется уже десятилетиями, но технология не стоит на месте. Современные аппараты визуализируют мельчайшие структуры — сосуды, нервы, связки, внутренние органы — в реальном времени и с высокой точностью. Это позволяет быстро принять решение, нужна ли операция, дообследование или срочное лечение. Пациент при этом ничего не чувствует, процедура максимально комфортная и неинвазивная.

Что такое УЗИ

Метод основан на способности ультразвуковой волны отражаться от тканей с разной плотностью. Аппарат отправляет импульсы, которые возвращаются в виде эха. Программа обрабатывает сигнал и строит изображение в режиме реального времени. Стандартные датчики работают на частоте от 2 до 15 МГц: низкочастотные — для глубоко расположенных органов (печень, почки), высокочастотные — для поверхностных структур (щитовидка, суставы, мягкие ткани).

Особенность УЗИ — возможность визуализировать как структуру, так и функциональное состояние. Например, при исследовании сердца (эхокардиография) врач оценивает не только форму камер, но и направление кровотока. При обследовании сосудов виден спазм, стеноз или тромб, даже если клинических симптомов пока нет.

Области применения УЗИ

УЗИ используют практически во всех разделах медицины:

• В терапии и гастроэнтерологии — для оценки печени, поджелудочной, желчного пузыря, селезенки, кишечника.
• В кардиологии — эхокардиография, оценка сосудов шеи и конечностей.
• В урологии и нефрологии — исследование почек, мочевого пузыря, предстательной железы.
• В гинекологии и акушерстве — оценка состояния матки, яичников, мониторинг беременности.
• В эндокринологии — щитовидная железа, надпочечники, паращитовидные железы.
• В хирургии — уточнение локализации опухолей, жидкостных скоплений, инородных тел.
• В травматологии и ревматологии — диагностика патологий суставов, связок, сухожилий.
• В педиатрии и неонатологии — нейросонография, УЗИ тазобедренных суставов, внутренних органов.

Список далеко не полный. Например, в экстренной медицине сканирование ультразвуком является незаменимым инструментом экспресс-диагностики в условиях приемного покоя.

Виды исследований УЗИ

Существует несколько режимов, каждый из которых решает свою задачу:

• B-режим (brightness) — основной режим получения изображения органов.
• Допплерография (ЦДК, ЭДК) — оценка сосудистого кровотока, скорости, направлений, турбулентности.
• M-режим — применяется в кардиологии для оценки движущихся структур, например, клапанов сердца.
• Эластография — определяет плотность ткани и помогает отличать доброкачественные образования от злокачественных.
• 3D/4D УЗИ — в основном делают в акушерстве для объемной визуализации плода.
• Интраоперационное УЗИ — используется во время хирургических вмешательств для навигации.

Отдельная группа — трансвагинальное, трансректальное УЗИ и другие, когда датчик вводится внутрь и позволяет рассмотреть труднодоступные зоны.

Подготовка к исследованию

Требования к подготовке зависят от области обследования. Например:

• УЗИ брюшной полости проводят натощак, минимум через 6 часов после еды. Исключают газообразующие продукты за сутки.
• УЗИ почек и малого таза — при наполненном мочевом пузыре (за час до процедуры выпивают 1–1,5 литра воды).
• Чтобы сделать трансректальное УЗИ может потребоваться очищение кишечника.

От правильной подготовки зависит качество визуализации. Если в кишечнике газы — ультразвук просто не сможет «пройти» к органам за ними, и картина будет смазана.

Как проходит УЗ-диагностика?

Процедура делают от 10 до 30 минут. Пациент ложится на кушетку, на область исследования наносят специальный гель (он убирает воздушную прослойку между кожей и датчиком). Врач водит датчиком, одновременно смотря на экран и делая снимки. При необходимости пациента просят задержать дыхание, повернуться на бок, сменить положение.

После завершения пациент получает описание с приложением изображений — бумажных или цифровых. В экстренных случаях врач сразу проговаривает результат.

Комментарий врача

«УЗИ помогает быстро оценить состояние органов и тканей без нагрузки на организм. Врачи используют его как первый шаг в диагностике, чтобы определить он показывает, есть ли отклонения, требует ли ситуация дообследования или можно ограничиться наблюдением».

Хирургические манипуляции под контролем УЗИ

УЗИ давно перешло из чисто диагностического инструмента в навигационный. Врач может видеть, как проходит игла или катетер, и точно попасть в нужную точку. УЗИ делают в ходе:

• пункции кист, абсцессов, жидкостных скоплений;
• биопсии опухолей;
• установке дренажей;
• блокады нервов при болевом синдроме.

Ультразвуковой контроль уменьшает риск осложнений в случаях, когда образование расположено глубоко или вблизи жизненно важных структур.