Художественная реставрация зубов

Восстановление формы, цвета и структуры зуба — задача не только эстетическая, но и функциональная. Художественная реставрация позволяет воссоздать утраченные ткани с точностью до микронов: анатомия режущего края, природная прозрачность эмали, характерные бороздки и тени — все это возможно смоделировать вручную или с помощью цифровых технологий в стоматологии. Главное отличие от обычной пломбы — в уровне детализации и индивидуальном подходе к каждому зубу.

Что такое реставрация зубов?

Процедура предполагает восстановления поврежденного зуба с опорой на его изначальную анатомию и функции. Основная цель — не просто «залатать» дефект, а вернуть зуб в его естественное состояние, учитывая прикус, нагрузку, цвет и текстуру поверхности. Современные методы позволяют воссоздавать не только твердые ткани, но и оптические свойства эмали: прозрачность на краях, матовость на телесной части, пигментацию у шейки.

Показания и противопоказания

Художественная реставрация применяется, когда утрачена часть коронковой части зуба, но корень и околозубные ткани остаются жизнеспособными. Наиболее частые показания:

• Сколы и трещины эмали — особенно на резцах и премолярах, где эстетика играет ключевую роль.
• Потеря тканей вследствие кариеса — в том числе при необходимости замены старых композитов с нарушенной краевой герметичностью.
• Эрозии, клиновидные дефекты — в зонах повышенной абразии.
• Изменение формы — например, при врожденной микродентии или тремах (промежутках).
• Дисколорит — если отбеливание неэффективно из-за глубокого окрашивания дентина.
• Потребность в восстановлении прикуса — как часть комплексной реабилитации (в том числе при бруксизме или стираемости).

Противопоказания:

• Активные воспалительные процессы в полости рта (гингивит, пародонтит, пульпит) — сначала требуется санация.
• Аллергия на компоненты материалов (в частности на мономеры композитов).
• Отсутствие гигиенических навыков у пациента — реставрация требует строгого соблюдения рекомендаций.
• Глубокая деструкция коронковой части — в таких случаях показано ортопедическое восстановление с использованием вкладок или коронок.
• Нестабильный прикус и тяжелый бруксизм без предварительной коррекции — композиты в таких условиях быстро разрушаются.

Виды реставрации

Выбор метода зависит от объема повреждения, локализации проблемной единицы, состояния твердых тканей и задач — функциональных или эстетических. Ключевое различие проводится между прямой и непрямой техникой, а также по используемым материалам и конструкции.

Прямая реставрация зубов

Выполняется за одно посещение врача. Стоматолог послойно моделирует анатомию зуба непосредственно в полости рта с помощью композитных материалов. Эта техника применяется при небольших и средних дефектах, когда сохранены контактные пункты и окклюзионные поверхности. Большую роль играет техника изоляции (обычно с коффердамом) и фотополимеризация с контролем усадки.

Преимущества:

• минимум инвазии — препарирование в пределах эмали и поверхностного дентина;
• высокая эстетика благодаря современным композитам с разной степенью прозрачности и флюоресценции;
• быстрая реализация — в большинстве случаев лечение и восстановление эстетичного внешнего вида зубного ряда завершается за одно посещение.

Непрямая реставрация зубов

Создается вне полости рта — в лаборатории или с помощью CAD/CAM-систем. После препарирования снимается слепок или выполняется внутриротовое сканирование. На его основе изготавливается вкладка, винир или коронка — из керамики, диоксида циркония или пресс-композита. Затем конструкция фиксируется адгезивным методом.

Подходит при значительных разрушениях или при необходимости высокоточной анатомической реконструкции жевательной поверхности. Метод требует минимум двух визитов.

Методы: виниры, композитные материалы, коронки

Композитные материалы — используются для восстановления как фронтальных, так и боковых зубов. Современные композиты содержат наполнители микрогибридного или наногибридного типа, что обеспечивает прочность и эстетичность.

Виниры — тонкие эстетические накладки (обычно керамические), которые закрывают только вестибулярную поверхность. Используются при изменении цвета, форме, наличии щелей между передними зубами.

Коронки — ставят, если сохранено не более 30–40% твердых тканей. Коронка покрывает весь зуб, обеспечивая защиту от дальнейшего разрушения и нагрузку на корень.

Этапы реставрации 

Перед началом процедуры обязательна комплексная диагностика. Врач оценивает не только внешний эстетический дефект, но и глубину поражения тканей, состояние дентина, жизнеспособность пульпы, положение зуба в прикусе, а также наличие скрытых кариозных полостей, микротрещин или вторичного кариеса под старыми пломбами. 

Чаще пациенту назначается:

• Дентальный снимок или прицельная рентгенография — чтобы оценить структуру корня, степень минерализации тканей и возможные очаги воспаления.
• Трансиллюминация (просвечивание тканей холодным светом) — помогает выявить скрытые трещины и деминерализацию.
• Диагностика окклюзии — с помощью артикуляционной бумаги и в сложных случаях — цифровых сканеров для анализа прикуса.
• Цветовая шкала и анализ текстуры эмали — для подбора оттенка и прозрачности материала.

Только после исключения всех противопоказаний и определения объема вмешательства выбирается метод и составляется план лечения.

Этапы прямого метода:

• Анестезия (по показаниям) — особенно при работе в зоне чувствительного дентина.
• Изоляция рабочей зоны — чаще всего с помощью коффердама, чтобы исключить попадание влаги.
• Удаление пораженных тканей — препарирование минимально инвазивное, в пределах эмали и поверхностного дентина.
• Протравливание, праймер, бонд — последовательное нанесение адгезивных систем с контролем по времени экспозиции.
• Послойное нанесение композита — каждый слой полимеризуется отдельно, с учетом оптических характеристик.
• Финишная обработка — моделировка анатомии, шлифовка, полировка до зеркального блеска.

Этапы непрямого метода: 

• Первичная обработка — препарирование под вкладку, винир или коронку, с формированием ретенционных элементов.
• Снятие слепков или внутриротовое сканирование — с передачей данных в лабораторию или в CAD/CAM-установку.
• Временная защита — установка временной пломбы или колпачка для изоляции.
• Изготовление художественной реставрации — с учетом анатомии, цвета, индивидуальных особенностей пациента.
• Примерка и фиксация — проверка прилегания, корректировка окклюзии и окончательная фиксация на адгезивный цемент.
• Финишная шлифовка и полировка — особенно керамики для сохранения блеска и предотвращения налета.

Преимущества и недостатки

Художественная реставрация возвращает анатомическую, эстетическую и функциональную целостность, но есть и ограничения, о которых пациент должен знать заранее.

Преимущества:

• Сохранение максимального объема собственных тканей — препарирование проводится щадяще, без удаления здорового дентина.
• Высокая эстетика — современные композиты и керамика имитируют природную эмаль: с полупрозрачными краями, опалесценцией и естественными тенями.
• Возможность точного воспроизведения анатомии зуба — особенно в случае жевательных моляров, где важна форма бугров и фиссур.
• Быстрая реализация — при прямом методе зуб восстанавливается за одно посещение.
• Биосовместимость материалов — современные композиты не раздражают пульпу и не вызывают аллергии (при отсутствии индивидуальной чувствительности).
• Минимум инвазивности — по сравнению с протезированием коронками, где требуется обточка всей коронковой части.

Говоря о недостатках, можно отметить, что композиты постепенно теряют блеск, подвержены пигментации и в среднем служат 5–7 лет, особенно при повышенной жевательной нагрузке или несоблюдении гигиены. При бруксизме или нестабильном прикусе художественные реставрации чаще скалываются, поэтому такие случаи требуют предварительной коррекции. 

Цены на реставрацию зубов

Стоимость зависит от метода, объема повреждения и выбранного материала. Прямая реставрация обычно обходится дешевле и выполняется за один прием. Непрямая — дороже, но долговечнее и точнее по анатомии. Врач подбирает решение индивидуально: в одних случаях достаточно композита, в других — потребуется вкладка, винир или коронка.

Мы используем только сертифицированные материалы и всегда объясняем, почему выбран тот или иной подход. У нас действуют низкие цены, с которыми вы можете ознакомиться прайсе на сайте стоматологической клиники Goldenmed в Москве. Точный расчет стоимости — на консультации.