Лечение пародонтоза

Пародонтоз — редкое заболевание, которое встречается у 8-10% пациентов и чаще развивается после 45-50 лет. В отличие от пародонтита, он не связан с воспалением, но приводит к атрофии альвеолярных отростков челюсти, истончению десневой ткани и потере зубов. Это системный процесс, часто связанный с сосудистыми нарушениями, а не с бактериальной инфекцией. Опытные специалисты по лечению пародонтальных патологий принимают в клиниках GOLDENMED. Записаться на прием к пародонтологу вы можете по телефону. 

Что такое пародонтоз?

Пародонтоз — дегенеративно-дистрофическое заболевание пародонта, при котором нарушается питание костной ткани, происходит ее постепенная резорбция (рассасывание), а десны опускаются, обнажая корни зубов.

На поздних стадиях корни оголяются более чем на 50%, из-за чего зубы теряют стабильность и выпадают даже при отсутствии кариеса или видимых повреждений.

Причины развития пародонтоза

В отличие от воспалительного пародонтита, пародонтоз связан с метаболическими и сосудистыми нарушениями. Среди основных причин:

• Атеросклероз и сосудистые нарушения — сужение сосудов снижает приток кислорода и питательных веществ к пародонту.
• Системные заболевания — сахарный диабет, остеопороз, заболевания щитовидной железы.
• Генетическая предрасположенность — если у родителей диагностирован пародонтоз, риск развития заболевания увеличивается в 3-4 раза.
• Дефицит витаминов и минералов — особенно витамина D, кальция и фосфора, необходимых для регенерации кости.
• Повышенная нагрузка на зубы — неправильный прикус, скученность зубов, отсутствие жевательных единиц, приводящее к перегрузке пародонта.

Симптомы

Болезнь не сопровождается болевым синдромом, поэтому пациенты обращаются к врачу уже на поздних стадиях, когда лечение становится сложнее.

Первые признаки

На ранних стадиях пациенты не испытывают боли, но могут заметить:

• Бледность десен из-за снижения капиллярного кровотока.
• Оголение шеек зубов, увеличение их длины.
• Повышенную чувствительность к холодному и горячему.

Основные симптомы

По мере прогрессирования заболевания развиваются:

• Атрофия альвеолярного отростка — потеря до 30%.
• Гиперестезия — резкая чувствительность к кислому, сладкому, горячему.
• Подвижность зубов — сначала 1-й степени, затем 2-й и 3-й степени.
• Отсутствие воспаления, но заметное уменьшение объема десны.

Классификация и стадии пародонтоза

В стоматологии выделяют три стадии:

• Начальная (скрытая) – обнажение шеек зубов, незначительная чувствительность, изменения десен не выражены.
• Средняя – обнажение корней до 1/3 длины, легкая подвижность зубов, атрофия до 30%.
• Поздняя (терминальная) – потеря костной массы более чем на 50%, выраженная подвижность зубов, риск их выпадения.

На КТ и рентгене заболевание можно заметить еще до появления клинических симптомов – снижение костной массы фиксируется на 20-30% раньше, чем заметны внешние проявления.

Диагностика

Обследование включает:

• Рентгенографию или КТ – выявляет уменьшение высоты альвеолярного отростка.
• Пародонтограмму – анализ глубины десневых карманов (при пародонтозе они остаются менее 3 мм).
• Допплерографию сосудов пародонта – оценивает микроциркуляцию, помогает выявить ишемические изменения.
• Биохимический анализ крови – проверяют уровень глюкозы, кальция, витамина D, гормонов щитовидной железы.

Методы лечения

Пародонтоз — это не воспалительный процесс, а дистрофическое изменение тканей, поэтому стандартные противовоспалительные средства и антибиотики здесь не работают. Основная цель лечения — улучшение кровоснабжения десен, замедление атрофии костной ткани и сохранение зубов. Подход зависит от стадии заболевания. Со стоимостью услуг можно ознакомиться в прайсе GOLDENMED.

Консервативные методы

Чтобы остановить атрофию, важно восстановить микроциркуляцию — без нормального кровотока десны и кость не получают питательных веществ. Один из способов улучшить трофику — массаж десен. Его проводят в стоматологической клинике вручную или с помощью аппарата (например, вакуумных систем). В результате:

• Стимулируется кровоснабжение в капиллярах десен.
• Улучшается поступление кислорода и питательных веществ.
• Десны становятся менее чувствительными, снижается их отек.

Регулярный массаж полезен даже в домашних условиях, но в стоматологии используют более эффективные технологии: вакуумный массаж, гидромассаж с антисептиками, лазерную стимуляцию сосудов.

Поскольку при пародонтозе страдает минеральный обмен, а ткани недополучают микроэлементы, пациентам назначают курсы инъекций. Чаще всего используются инъекции препаратов с кальцием и биостимуляторами

• Препараты кальция — укрепляют кость, снижают скорость резорбции (например, "Кальция глюконат" или "Кальция хлорид").
• Биостимуляторы (алое, плацентарные экстракты, гиалуроновая кислота) — активизируют обменные процессы пародонта, ускоряют восстановление.

Инъекции проводятся локально в десну или внутримышечно курсами 10-15 процедур. Это один из немногих методов, который действительно может замедлить процесс атрофии.

Если у пациента неправильный прикус, перегруженные зубы или отсутствуют жевательные единицы, это усугубляет клиническую картину. Поэтому в некоторых случаях нужна ортодонтическая или ортопедическая коррекция нагрузки на зубочелюстную систему.

Хирургические методы

Если деструктивные процессы уже привели к значительной убыли костной ткани, без хирургического вмешательства не обойтись. Современные методики позволяют укрепить пародонт, восстановить объем десны и даже частично регенерировать кость.

Костная пластика

Когда болезнь переходит в среднюю или позднюю стадию, кость рассасывается, а зубы начинают шататься. Чтобы остановить этот процесс, проводят остеопластику — восстановление кости с помощью специальных материалов.

Что используют:

• Биоматериалы (остеопластические пасты и гранулы) — стимулируют регенерацию собственной кости.
• Синтетический костный материал (гидроксиапатит, фосфат кальция) — имитирует структуру натуральной кости.
• Аутотрансплантация — пересадка собственной кости пациента (например, из области подбородка).

Остеопластика проводится перед имплантацией: если объем кости недостаточный, импланты просто некуда вживлять.

Гингивопластика

Со временем десна становится тонкой, рецессированной, из-за чего зубы выглядят длинными. Чтобы восстановить эстетичность и защитить зубные корни, применяют гингивопластику — пересадку слизистой десны.

Что делают:

• Берут небольшой участок с неба пациента и пересаживают на область десны.
• Восстанавливают естественный контур десны, закрывая оголенные корни.
• Улучшают фиксацию зубов, поскольку десневой карман становится плотнее.

Процедура проводится под местной анестезией, реабилитация занимает 7-10 дней.

Имплантация зубов

Если пародонтоз привел к потере зубов, важно не просто поставить импланты, а учесть особенности дистрофии тканей. У таких пациентов кость уже частично разрушена, поэтому перед установкой имплантов часто проводится:

• Синус-лифтинг (при нехватке кости в области верхней челюсти).
• Костная пластика (если ткани сильно атрофированы).
• Использование специальных имплантов с шероховатой поверхностью для лучшего приживления.

Имплантация проводится в два этапа или сразу после удаления зуба. Важно учитывать, что при активном пародонтозе сначала нужно стабилизировать состояние пародонта, а уже потом проводить имплантацию.

Физиотерапевтические процедуры

• Дарсонвализация – импульсные токи улучшают кровоснабжение десен в ходе лечения.
• Лазеротерапия – ускоряет тканевую регенерацию.
• Электрофорез с кальцием – усиливает минерализацию костной ткани.

Лечение с использованием аппаратов

• Вектор терапия – ультразвуковая обработка корней зубов с нанесением препаратов, укрепляющих эмаль.
• Плазмолифтинг – введение собственной плазмы пациента в десны для стимуляции регенерации.

Прогноз и осложнения пародонтоза

При своевременном лечении удается остановить процесс и сохранить зубы на 10-15 лет дольше. Без лечения через 3-5 лет развивается тяжелая атрофия.

Комментарий врача:"Пародонтоз — это системное заболевание, связанное с нарушением работы сосудов и обмена веществ. Поэтому лечение должно включать не только стоматологические процедуры, но и контроль уровня глюкозы, витамина D, кальция в крови. Комплексный подход позволяет сохранить зубы даже при выраженной атрофии".

Профилактика

• Регулярное посещение стоматолога (раз в 6 месяцев).
• Гигиена полости рта – щетки с ультразвуковой технологией, ирригаторы.
• Контроль сахара в крови, витамина D и кальция.
• Контроль перегрузки зубов – ношение капп, установка протезов при отсутствии зубов.