Марсупиализация бартолиновой железы

Марсупиализация — хирургическое вмешательство, которое применяют при кисте бартолиновой железы в тех случаях, когда образование вызывает дискомфорт, увеличивается или возникает повторно. Во время операции врач открывает полость кисты и формирует новый канал, через который секрет железы может свободно выходить наружу.

Главная особенность метода заключается в сохранении самой железы. Ее не удаляют полностью: хирург создает условия, при которых содержимое больше не скапливается в закрытой полости.

В клиниках GoldenMed в Москве можно пройти осмотр гинеколога, необходимую диагностику и получить индивидуальные рекомендации по лечению заболеваний бартолиновой железы.

Что происходит при образовании кисты бартолиновой железы

Бартолиновые железы находятся в области входа во влагалище. Их задача — вырабатывать небольшое количество секрета, увлажняющего слизистую.

Если выводной проток железы перекрывается, жидкость перестает нормально выходить. Она постепенно накапливается, из-за чего образуется полость — киста.

Небольшое образование может долго не беспокоить женщину. По мере увеличения кисты могут появляться неприятные ощущения.

Наиболее характерные жалобы:

• припухлость с одной стороны в области большой половой губы;
• ощущение давления или инородного образования;
• дискомфорт во время ходьбы;
• болезненность при половом контакте;
• затруднение при длительном сидении;
• увеличение образования в размерах.

Если в полость попадает инфекция, возможно развитие воспаления и абсцесса. В такой ситуации боль обычно становится более выраженной, может усиливаться отек, появляться покраснение и ухудшаться общее самочувствие.

В каких случаях может понадобиться операция

Не каждую кисту бартолиновой железы необходимо удалять или вскрывать. Тактика зависит от размера образования, симптомов, наличия воспалительного процесса и истории заболевания.

Марсупиализацию могут рассматривать, если:

• киста заметно увеличилась;
• образование причиняет боль или постоянный дискомфорт;
• киста мешает ходить, заниматься спортом или вести половую жизнь;
• проблема возникала уже несколько раз;
• ранее проведенное лечение не позволило добиться устойчивого результата;
• врач считает сохранение железы возможным и обоснованным.

При маленьком образовании без симптомов иногда выбирают наблюдение. Если же развивается острый абсцесс, первоочередная хирургическая тактика может отличаться.

Окончательное решение принимается после гинекологического осмотра.

В чем смысл марсупиализации

Простое удаление жидкости из кисты не всегда решает проблему надолго. Если выход секрета вновь перекроется, полость может заполниться повторно.

При марсупиализации хирург стремится не только опорожнить кисту, но и создать устойчивое отверстие, которое будет обеспечивать дальнейший отток.

Благодаря этому:

• устраняется содержимое кисты;
• формируется новый путь для секрета;
• сохраняется ткань бартолиновой железы;
• снижается вероятность быстрого повторного закрытия полости по сравнению с простым вскрытием.

При этом ни один способ лечения не позволяет полностью исключить повторное образование кисты. Если проблема возникает снова, гинеколог оценивает ситуацию повторно и выбирает дальнейшую тактику.

Чем марсупиализация отличается от вскрытия кисты

Эти вмешательства решают похожую задачу, но технически отличаются.

При обычном вскрытии хирург открывает полость и обеспечивает выход содержимого. После заживления отверстие может закрыться.

При марсупиализации края стенки кисты соединяют с тканями операционной раны. В результате формируется новое отверстие, которое должно оставаться открытым и обеспечивать отток секрета.

Основное различие можно представить так:

Подходящий вариант определяется не только размером образования. Врач учитывает воспаление, количество рецидивов, состояние тканей и результаты предыдущего лечения.

Как подготовиться к марсупиализации

Перед вмешательством проводится консультация гинеколога. Врач уточняет жалобы, выясняет, как давно возникло образование, были ли подобные эпизоды раньше и какие методы лечения уже применялись.

После этого проводится осмотр.

При необходимости назначают лабораторные и другие исследования. Их набор зависит от состояния женщины, предполагаемого вида обезболивания и особенностей предстоящей операции.

Перед вмешательством важно сообщить врачу:

• какие лекарства принимаются постоянно;
• были ли раньше реакции на препараты или анестезию;
• есть ли хронические заболевания;
• принимает ли пациентка средства, влияющие на свертываемость крови;
• были ли ранее операции в этой области.

Самостоятельно отменять назначенные лекарства перед процедурой не следует. Если схему приема нужно изменить, врач сообщит об этом заранее.

Как проходит операция

Марсупиализация выполняется хирургическим способом с обезболиванием. Конкретная техника может различаться в зависимости от расположения и состояния кисты.

Основные этапы обычно выглядят следующим образом:

1. Обезболивание. Врач выбирает подходящий вариант анестезии.
2. Доступ к кисте. Выполняется небольшой разрез в области образования.
3. Опорожнение полости. Скопившееся содержимое удаляется.
4. Обработка тканей. Хирург оценивает внутреннюю поверхность полости и проводит необходимые манипуляции.
5. Формирование нового выхода. Края стенки кисты фиксируют таким образом, чтобы получившееся отверстие не закрылось сразу после заживления.
6. Контроль результата. Врач проверяет состояние тканей и завершает вмешательство.

После операции пациентка получает рекомендации по уходу за областью вмешательства и последующему наблюдению.

Сохраняется ли бартолиновая железа

Да. В этом и заключается одно из принципиальных отличий марсупиализации от полного удаления железы.

Во время вмешательства хирург работает преимущественно с полостью кисты и формирует новый выход для секрета. Железа при этом остается на месте.

Такой подход может быть выбран, когда нет необходимости удалять орган полностью и врач считает сохранение железы оправданным.

Что важно учитывать при абсцессе

Киста и абсцесс бартолиновой железы — не одно и то же.

При кисте внутри полости обычно находится секрет. При абсцессе развивается гнойное воспаление, которое сопровождается более выраженными симптомами.

Возможны:

• интенсивная боль;
• заметный отек;
• покраснение;
• чувство распирания;
• повышение температуры;
• ухудшение общего состояния.

При выраженном абсцессе врачу прежде всего необходимо обеспечить отток гнойного содержимого. Поэтому схема лечения может отличаться от плановой операции при невоспаленной кисте.

Именно поэтому самостоятельно выбирать между вскрытием, марсупиализацией или другим вмешательством по описанию симптомов не стоит.

Восстановление после вмешательства

После операции тканям требуется время для заживления. В первые дни возможны умеренная болезненность, чувствительность и небольшие выделения из области вмешательства.

Интенсивность ощущений зависит от объема операции, наличия воспаления и индивидуальной скорости восстановления.

Обычно после марсупиализации врач дает рекомендации по следующим вопросам:

• уход за послеоперационной областью;
• проведение интимной гигиены;
• допустимая физическая активность;
• прием назначенных лекарств;
• сроки контрольного осмотра;
• временные ограничения половой жизни;
• посещение бассейна, сауны или бани.

Не следует самостоятельно использовать антисептики, мази или антибиотики, если их не назначил гинеколог.

Когда нужно обратиться к врачу внепланово

Связаться с клиникой стоит раньше назначенного приема, если после операции появляются или нарастают:

• сильная боль;
• выраженный отек;
• заметное кровотечение;
• высокая температура;
• необычные или обильные выделения;
• резкое ухудшение общего самочувствия.

Врач оценит состояние и определит, требуется ли дополнительное лечение.