Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Сеть медицинских центров «ГолденМед»

Анализы на гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа (по-латыни glandula thyreoidea) – важнейший участник эндокринной системы, называемый иногда «дирижёром» биохимических процессов. Железа аккумулирует йод и синтезирует йодсодержащие гормоны – тироксин, трийодтиронин, а также белковый гормон кальцитонин. Эти вещества в течение всей жизни влияют на обмен веществ, способствуют росту и развитию клеток, регулируют отложение кальция в костях. Нарушения в работе щитовидной железы, недостаток или избыток тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), а также тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается в передней доле гипофиза, способствуют постепенному выходу из строя всех жизненно важных систем – от центральной нервной до репродуктивной и мочевыделительной. Анализ на гормоны щитовидной железы и ТТГ – самый ранний способ обнаружить отклонения и принять превентивные терапевтические меры.

  • Описание
  • Цены

  • Анализы по разделам

Патологии щитовидной железы и их влияние на организм в целом

Болезни желёз внутренней секреции изучает врач-эндокринолог, однако ввиду предельно широкого спектра действия йодсодержащих гормонов анализ их уровня в крови может потребоваться разным специалистам:

Очень часто на ранних этапах заболеваний об их связи с дисфункцией щитовидной железы не говорит вообще ничего и обнаруженные изменения уровня гормонов служат для врача первым звоночком, позволяющим заподозрить неладное, поставить верный диагноз и назначить лечение.

Изменение гормонального фона неизбежно в период полового созревания, при наступлении беременности, в процессе менопаузы, в преддверии старости. Доказано, что снижение активности щитовидки косвенно влияет на развитие таких неврологических синдромов позднего возраста, как паркинсонизм и болезнь Альцгеймера. Также гормональные сбои – один из ранних симптомов онкологии щитовидной железы. В этом случае важно как можно раньше обнаружить грозный недуг, так как промедление в прямом смысле смерти подобно – прогноз запущенных опухолей в районе шеи и средостения на 100% неблагоприятен.

В то же самое время анализ крови на гормоны щитовидки помогает исключить её патологии при наличии универсальных симптомов, таких, как тахикардия или брадикардия, снижение или увеличение массы тела, тремор пальцев рук и другие клонические проявления, стойкие нарушения менструального цикла. Если пациента беспокоит один из перечисленных симптомов, но гормоны в норме, значит, причину следует искать в другом месте.

Дисфункции щитовидной железы подразделяются на два типа: гипертиреоз и гипотиреоз, то есть избыточное и недостаточное производство гормонов. Важную роль играет и взаимное соотношение уровней тироксина и трийодтиронина. При анализах учитывается удельный вес в крови ТТГ – тиреотропного гормона, который регулирует непосредственную активность тиреоцитов – клеток щитовидной железы, ответственных за синтез Т3 и Т4. Этот процесс деликатен и зависит от множества экзогенных и эндогенных факторов – питания, образа жизни, состояния сердечно-сосудистой системы, сопутствующих эндокринных заболеваний, прежде всего, сахарного диабета. Повышение уровня ТТГ сигнализирует о снижении синтеза Т3 и Т4 - организм замечает неполадку и пытается подстегнуть «ленивую» щитовидку. Низкий или даже нулевой уровень ТТГ – сигнал о начале тиреотоксикоза. Одновременно высокий уровень и Т3, и Т4, и ТТГ – знак неполадок уже не в щитовидной железе, а в гипофизе, например, его аденома.

Усиление секреции щитовидной железы – ожидаемый спутник чрезмерного разрастания железистой ткани доброкачественной и злокачественной природы. Антагонист гипертиреоза – гипотиреоз – развивается обычно при склеротических изменениях и фиброзе в паренхиме железы, вызванных её хроническим воспалением (тиреоидит). Снижение функций также является симптомом аутоиммунных заболеваний, которые могут развиться как сразу после рождения, так и в зрелом возрасте.

Щитовидка и беременность

У женщин во время беременности поведение органов внутренней секреции непредсказуемо. В первом триместре чаще всего наблюдается естественный физиологический тиреотоксикоз при незначительном снижении ТТГ. Но по неизвестным причинам у некоторых будущих мам функция железы подавляется, в результате чего резко снижаются показатели Т3 и Т4, а концентрация ТТГ растёт. Такое состояние может негативно сказаться на развитии плода и даже привести к прерыванию беременности. Оно требует незамедлительной гормональной терапии (введения L-тироксина – заменителя «родных» йодсодержащих гормонов).

Наличие в крови белка тиреоглобулина – типичный признак разрастания паренхимы щитовидной железы, в том числе при злокачественных новообразованиях. Помимо анализов уровня гормонов и специфического белка в клиниках проводят исследование на присутствие в крови антител на тиреоидную пероксидазу и тиреоглобулин. Даже если сами белки присутствуют в момент анализа в ничтожном количестве, наличие специфических антител поможет установить фактор риска развития или рецидива заболевания.

Какие результаты может дать анализ на гормоны щитовидки и ТТГ

В таблице представлены возможные варианты результатов биохимического теста.

Вид исследования Клиническая норма Отклонения от нормы
Тиреотропный гормон передней стенки гипофиза (ТТГ) От 0,4 до 4 мкМЕ* на миллилитр Повышение – признак первичного, как явного, так и субклинического гипотиреоза и вторичного и третичного (обусловленного дисфункцией гипофиза или гипоталамуса) гипертиреоза.
Понижение, наоборот, говорит о первичном тиреотоксикозе и вторичной недостаточности гормонов щитовидки в крови.
Если уровень ТТГ повышен вместе с уровнем Т3 и Т4, необходимо исследование состояния и функций гипофиза и гипоталамуса.
Свободный тироксин Т4 От 0,8 до 1,8 нг/мл. Повышение – признак манифестного (выраженного) гипертиреоза. Понижение – симптом явного гипотиреоза.
Свободный трийодтиронин Т3 3,5-8 нг/мл. То же, что и в случае со свободным тироксином.
При этом обращают внимание на соотношение Т3 и Т4. Норма – 0.28 или меньше. Отклонение от нормы свидетельствует о негативных субклинических процессах в паренхиме железы даже при удовлетворительном общем содержании гормонов.
Тиреоглобулин Переменная единица, зависит от состояния пациента и уровня поступления йода из внешней среды. Норма – не выше 50 нг/мл. При естественном дефиците йода – не выше 70 нг/мл. После удаления железы (например, при онкологии) уровень не должен превышать 2 нг/мл. Повышение уровня тиреоглобулина свидетельствует о подостром тиреоидите, аденоме или раке щитовидной железы (или рецидиве онкологического заболевания после операции или химиотерапии).
Исследование на антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) Менее 30 МЕ/мл. Чем меньше антител, тем лучше. Менее 30 МЕ/мл – отрицательная реакция, патологий нет, 30-100 МЕ/мл – пограничные результаты. Уровень 100 МЕ/мл и выше – свидетельство аутоиммунного процесса. Наиболее часто встречаются такие заболевания, как болезнь Хашимото и синдром Грейвса (последний известен как базедова болезнь), послеродовой тиреоидит.
Исследование на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) Менее 100 МЕ/мл. Превышение нормы характерно для всех аутоиммунных процессов в долях щитовидной железы.

*МЕ – международная единица, внесистемная мера количества лекарственного препарата или природного вещества, основанная на степени биологической активности.

Показания к проведению тестирования

Исследование уровня свободных гормонов и антител направлено как на диагностирование заболеваний щитовидной железы, так и на исключение ряда возможных диагнозов со сходной симптоматикой. Врач может назначить анализы в следующих случаях:

  1. Манифестные симптомы гипотиреоза – повышение массы тела, замедление сердечного ритма, сухость кожных покровов, когнитивные расстройства (снижение памяти, замедление и нарушение речи, начальная стадия деменции, нарушение умственного развития у детей).
  2. Симптомы тиреотоксикоза – снижение массы тела, ускоренный или нестабильный сердечный ритм (тахикардия и аритмия), повышенная возбудимость и гиперактивность у детей, дрожание пальцев рук.
  3. Увеличение размеров щитовидки, обнаруженное при пальпации или ультразвуковом исследовании.
  4. Образование узелков в паренхиме железы.
  5. Женское бесплодие и неспособность выносить ребёнка.
  6. Нарушения месячного цикла.
  7. Резкое беспричинное изменение массы тела.
  8. Повышение уровня холестерина (дислипидемия).
  9. Выделение жидкости из сосков вне периода лактации (галакторея).
  10. Снижение либидо, импотенция у мужчин.

Анализ гормонов также обязательно проводится при контроле консервативного лечения воспалительных и аутоиммунных заболеваний, при лучевой и химиотерапии и хирургическом лечении доброкачественных и злокачественных новообразований:

  • тотальной экстирпации железы;
  • резекции доли;
  • субтотальной резекции.

Исследование уровня ТТГ – пункт перечня обязательного неонатального скрининга, который проводится в отношении всех малышей в родильных домах. Тест сразу же выявляет врождённую недостаточность функций щитовидной железы и позврояет без промедления провести поддерживающую гормональную терапию. Секреторные функции у ребёнка можно нормализовать до развития пороков физического и психического развития.

Как проводится анализ?

Кровь на анализ берут из локтевой вены натощак. Как и другие органы внутренней секреции, щитовидная железа и гипофиз крайне чувствительны к поступающим извне и синтезируемым в организме веществам, поэтому последний прием пищи должен проводиться как минимум за 8 часов до похода в лабораторию. Утром попейте родниковой или кипячёной воды. Чай, кофе, соки, морсы пить нельзя, равно как и жевать резинку.

Накануне следует избегать употребления алкогольных напитков, острых, высококалорийных и трудноусвояемых блюд, сильнодействующих лекарств и гормональных препаратов. Если вы всё ещё курите, то придётся потерпеть как минимум час до взятия крови.

Перед процедурой стоит 5-10 минут спокойно посидеть, отдышаться, нормализовать сердечный ритм. Нельзя проходить ультразвуковое исследование, рентген, физиотерапевтические процедуры, так как воздействие электрических и магнитных полей исказит результаты. УЗИ, КТ или МРТ с контрастным веществом следует провести как минимум за 4 дня до сдачи анализа на гормоны.

Расшифровка результатов

Получив суммарные результаты анализов, врач-эндокринолог смотрит не только на каждый из них в отдельности, но и на их сочетание, прежде всего, между уровнем свободных гормонов Т3 и Т4 и тиреотропного гормона ТТГ. При этом принимаются во внимание такие факторы, как:

  • возраст пациента;
  • его пол;
  • наличие системных заболеваний;
  • беременность и период лактации;
  • особенности питания;
  • географически обусловленные нормы поступления элементарного йода в организм;
  • приём гормональных препаратов;
  • наследственная предрасположенность к эндокринным патологиям.

У женщин на результаты анализа влияет время, прошедшее с окончания месячных. Для получения наиболее объективных результатов сдавать анализ следует на 8-15 день.

На расшифровку результатов в муниципальных поликлиниках уходит до двух недель. В коммерческих медицинских центрах заключение выдаётся в течение 1- 3 дней. Как правило, итоги тестов обрабатываются компьютерной программой.

Где пройти обследование на гормоны

Теоретически обследование можно пройти по полису ОМС, однако очередь в лабораторию обычно расписана на несколько недель, а то и месяцев вперёд. В сельской местности и в небольших городах у поликлиник нет необходимого оборудования и специалистов, и врачи направляют пациентов в областные и республиканские центры.

Платные медицинские организации выполнят исследование гораздо оперативнее и сравнительно недорого. Каждый перечисленный выше анализ обходится в 400 – 600 рублей. Если сдавать анализы комплексно, клиники делают дополнительную скидку. Клиники также делают скидки на дальнейшее обследование щитовидной железы и всей эндокринной системы.

Если тесты крови показало наличие тревожных симптомов, врач назначает инструментальное исследование – УЗИ или МРТ щитовидной железы, биопсию, сканирование гипофиза и гипоталамуса. Эти процедуры необходимы, так как для точной постановки диагноза одного исследования крови недостаточно.

Заболевания щитовидки легкомысленные пациенты считают неопасными и быстроизлечимыми. Это глубокое заблуждение, причём осознание собственной неправоты приходит подчас слишком поздно. Берегите щитовидную железу, и она прослужит до глубокой старости! Будьте здоровы!

Комплексы
  • Гормональный профиль (комплекс) для женщин -
    • ЛГ (лютеинизирующий гормон)
    • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
    • Эстрадиол (Е2)
    • Пролактин
    • ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат)
    • Кортизол
    • Тестостерон свободный (включает определение тестостерона общего, свободного, ГСПГ (SHBG) и расчет ИСА - индекса свободных андрогенов)
    • Андростендион
    • 17-OH-прогестерон
  • Гормональный профиль (комплекс) для мужчин -
    • ТТГ (тиреотропный гормон)
    • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
    • ЛГ (лютеинизирующий гормон)
    • Пролактин
    • Тестостерон свободный (включает определение тестостерона общего, свободного, ГСПГ (SHBG) и расчет ИСА - индекса свободных андрогенов)
  • Диагностика нарушений функции яичников -
    • Антимюллеров гормон
    • Антитела к стероид-продуцирующим клеткам яичника (АСКП-Ovary)
  • Исследование стероидного профиля крови методом тандемной масс-спектрометрии -
    • Исследование стероидного профиля крови методом тандемной масс-спектрометрии
  • ОБСЛЕДОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ -
    • ТТГ (тиреотропный гормон)
    • Т4 (тироксин) свободный
    • Т3 (трийодтиронин) свободный
    • Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе)
    • Тиреоглобулин
    • Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину)
    • Антитела к рецепторам тиреотропного гормона
    • Кальцитонин
  • ОБСЛЕДОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СКРИНИНГ -
    • ТТГ (тиреотропный гормон)
    • Т4 (тироксин) свободный
    • Т3 (трийодтиронин) свободный
    • Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину)
    • Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе)
  • ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ (ГОРМОНЫ) - ЛЮТЕИНОВАЯ ФАЗАПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ -
    • ТТГ (тиреотропный гормон)
    • 17-OH-прогестерон
    • Прогестерон
    • Тестостерон свободный (включает определение тестостерона общего, свободного, ГСПГ (SHBG) и расчет ИСА - индекса свободных андрогенов)
    • ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат)
  • ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, БАЗОВЫЙ -
    • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
    • ЛГ (лютеинизирующий гормон)
    • Пролактин
    • Эстрадиол (Е2)
Гормоны крови
  • Маркеры остеопороза
    • Кальцитонин -
  • Тесты репродукции
    • 17-OH-прогестерон -
    • Андростендиол глюкуронид -
    • Андростендион -
    • Антимюллеров гормон -
    • ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) -
    • ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат) -
    • Дигидротестостерон -
    • Ингибин А -
    • Ингибин В -
    • ЛГ (лютеинизирующий гормон) -
    • Макропролактин (включает: Пролактин; Пролактин биологически активный; Макропролактин; % соотношение) -
    • Прогестерон -
    • Пролактин -
    • Тестостерон общий -
    • Тестостерон свободный (включает определение тестостерона общего, свободного, ГСПГ (SHBG) и расчет ИСА - индекса свободных андрогенов) -
    • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) -
    • Эстрадиол (Е2) -
  • Функция щитовидной железы
    • Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину) -
    • Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе) -
    • Антитела к рецепторам тиреотропного гормона -
    • Т3 (трийодтиронин) общий -
    • Т3 (трийодтиронин) свободный -
    • Т4 (тироксин) общий -
    • Т4 (тироксин) свободный -
    • Тиреоглобулин -
    • Тироксин связывающая способность сыворотки (T-uptake) -
    • ТТГ (тиреотропный гормон) -
Анализ крови на ВИЧ
Подробнее
Анализы на сахарный диабет
Подробнее
Анализы крови
Подробнее
Анализы на онкомаркеры
Подробнее
Анализы на инфекции
Подробнее
Анализы на гепатит
Подробнее
Анализ ПЦР
Подробнее
Карта наших клиник